Опубліковано в 27 March 2019

Передня ендопротезування кульшового суглоба: Переваги, ризики, перспективи і чого очікувати

Переднє ендопротезування кульшового суглоба є хірургічною процедурою, в якій пошкоджена кістки в тазостегновому суглобі замінюється штучним стегно (тотальне ендопротезування кульшового суглоба). Інші назви для процедури є мінімально інвазивними або м’язи шкодуючи тазостегновий суглоб.

Відповідно до Центри з контролю і профілактиці захворювань (CDC)Більш 320000 ендопротезування кульшового суглоба були зроблені в Сполучених Штатах в 2010 році.

Традиційно, хірурги виконують хіп хірургії заміни, роблячи розріз позаду (задній підхід) або на боці (бічний підхід) вашого стегна. Приблизно з 1980 року це стало більш поширеним для хірургів, щоб зробити розріз в передній частині стегна. Це називається передній підхід або передньої ендопротезування кульшового суглоба.

Передній підхід стає все більш популярним, тому що це менш інвазивних, ніж задній і бічні підходи. Введення стегна спереду викликає менше пошкоджень оточуючих м’язів і сухожиль, що призводить до більш швидкому відновленню.

Крім того, він майже завжди може бути зроблено як амбулаторна процедура, так що ви можете повернутися додому в той же день у вас є хірургії.

Мета операції ендопротезування кульшового суглоба є поліпшення функції і діапазону руху і полегшити біль в ушкодженому стегні.

загальні причини тазостегнові суглоби зазнають невдачі

Найбільш поширені причини пошкоджених тазостегнових суглобів, що може привести до заміни тазостегнового суглоба є:

Передній підхід найбільш часто використовується, коли артрит є причиною для заміни тазостегнового суглоба. Але це також може бути використано для заміни стегна з будь-яким типом ушкодження. Він навіть може бути використаний для фіксації стегна, який раніше був замінений.

Проте, лікарі можуть прийняти рішення використовувати інший хірургічний підхід у виняткових випадках, коли положення кісток стегна робить це занадто складно, або інші стану здоров’я підвищують ризик розвитку ускладнень.

Як і з будь-якої процедури, ви повинні підготуватися до нього заздалегідь і знати, чого очікувати під час і після операції, в той час як ви відновлюєте.

підготовка

Дуже важливо, що ваш лікар має найбільш точну та актуальну інформацію про вас і ваше здоров’я перед операцією, щоб допомогти забезпечити кращий результат.

що ваш лікар попросить

Речі лікар хоче знати про вас перед операцією, включають:

  • попередні операції та анестезії ви мали
  • алергія на ліки, продукти харчування та інші речі, як латексні рукавички
  • всі ліки і добавки ви приймаєте, як за рецептом і за прилавком
  • поточні і минулі медичні проблеми
  • симптоми недавно перенесеної інфекції або іншої проблеми
  • проблеми будь-які близькі родичі мали з анестезією
  • якщо ви або можуть бути вагітними (для жінок дітородного віку)

Ви, ймовірно, отримати інструкції до операції, такі як:

  • Уникайте їжу або пиття 8 до 12 годин до операції.
  • Уникайте деяких лікарських препаратів, якщо такі є.
  • Попросіть кого-небудь відвезти вас додому і залишитися з вами після того, як амбулаторної хірургії.

хірургія

Ви будете отримувати знеболення на початку процедури. Це зупиняє вас від почуття болю під час операції.

Якщо у вас є амбулаторна процедура, ви, швидше за все, регіональна анестезія. Препарат, який заморозить нижню частину тіла закачуватиметься в простір навколо вашого спинного мозку. Ви також будете отримувати седації сонливість.

Іншим варіантом є загальний наркоз , який зробить вас в несвідомому стані, так що ви нічого під час операції не відчуває.

що відбувається під час операції

Після того, як анестезія починає працювати, хірург:

  • очищає і стерилізує область навколо передньої частини стегна
  • охоплює область з стерильною драпіруванням
  • робить надріз в передній частині тазостегнового суглоба
  • переміщують м’язи та інші тканини з шляху, поки кістки в вашому суглобі не помітні
  • знімає верхню частину вашої стегнової кістки ( «кулька» вашого тазостегнового суглоба), і пошкоджені кістки і хряща в тазової кістки ( «гніздо» вашої стегнової кістки)
  • надає штучний куля до вашої стегнової кістки і розетки до тазової кістки
  • переконується все знаходиться прямо так, щоб ваші ноги однакової довжини
  • закриває розріз

Потім ви будете переміщені в післяопераційну палату, де анестезія зникнути через годину або два.

відновлення

Після того, як ви стабільні, хтось може забрати тебе додому, якщо у вас виникли амбулаторну хірургію. В іншому випадку ви будете переміщені в лікарняній палаті.

Ви повинні бути в змозі покласти вагу на новому стегно незабаром після операції і може бути в змозі ходити за допомогою ходунків або милиць на наступний день.

Ви будете потребувати фізичної терапії, щоб відновити сили і рухливість, а також трудотерапию працювати на повсякденній діяльності, як одягаються і миття посуду. Деякі люди мають амбулаторну фізіотерапію, інші отримують фізичну терапію в домашніх умовах, а інші йдуть в будинок для людей похилого віку або реабілітаційний центр.

Це зазвичай займає від чотирьох до шести тижнів, перш ніж у вас є сила і діапазон руху, щоб обійти і виконувати повсякденну діяльність, як до операції.

Більшість людей можуть повернутися до роботи після того, як близько місяця, але це може зайняти до трьох місяців, перш ніж ви зможете повернутися до роботи, яка вимагає багато стояти, ходити, або підняття важких предметів.

Переваги заміни тазостегнового суглоба в цілому збільшується рухливість і зменшення болю.

На відміну від бічних і задніх підходів, м’язи та сухожилля не повинні бути скорочені, коли передній підхід використовується для заміни тазостегнового суглоба. Це має багато переваг.

передні хіп заміни ВИГОДИ
  • менше болю
  • швидше і простіше відновлення
  • раніше виписки з лікарні
  • більше функціональності при викиді йти додому
  • як правило, може бути зроблена як амбулаторна
  • менше обмежень на діяльність після операції
  • нижчий ризик вивиху стегна після операції
  • нижчий ризик різною довжиною ноги після операції

Ризики передня ендопротезування кульшового суглоба є такими ж, як і іншими підходи заміни тазостегнового суглоба.

Передні ризики заміни тазостегнового
  • ускладнення загальної анестезії, такі як післяопераційного делірію і післяопераційної когнітивної дисфункції
  • сильна кровотеча під час операції або з розрізу
  • Тромб в нозі ( тромбоз глибоких вен ) , які можуть перейти до вашого легких ( легенева емболія )
  • Інфекція тазостегнового суглоба ( септичний артрит )
  • стегнової кістки інфекції ( остеомієліт )
  • ушкодження сусідніх м’язів і нервів
  • вивих вашого тазостегнового суглоба
  • різні довжини ніг
  • пухкий суглоб

У короткостроковій перспективі, передня заміна тазостегнового суглоба є менш болючою і призводить до більш швидкому відновленню рухливості і міцності в порівнянні з заднім або бічним підходом. Довгостроковий результат дуже хороший і схожий на інші підходи.

Іноді штучний тазостегновий стає пухкої або зношується після декількох років і підлягає заміні. Проте, передня заміна тазостегнового суглоба є безпечним і ефективним методом. Швидше за все, ваш новий хіп буде працювати добре, і поліпшити якість життя протягом багатьох років.