Опубліковано в 15 March 2019

Лікування раку простати

Є багато різних способів лікування раку простати. Лікування визначається як просунутий рак, чи має він поширився за межі передміхурової залози, а також загальний стан здоров’я.

активне спостереження

Рак передміхурової залози зазвичай зростає дуже повільно. Це означає, що ви можете жити повноцінним життям, ніколи не потребує лікування або відчувають симптоми. Якщо ваш лікар вважає, що ризики і побічні ефекти лікування переважують вигоди, вони можуть рекомендувати активне спостереження. Це також називається пильним очікуванням або вичікувальної тактикою.

Ваш лікар буде уважно стежити за прогресом раку з аналізами крові, біопсією та іншими тестами. Якщо його зростання залишається повільним і не поширюється або викликати симптоми, він не буде розглядатися.

хірургія

Хірургічні методи лікування раку простати включають в себе наступне:

радикальна простатектомія

Якщо рак обмежений до простати, одним з варіантів лікування є радикальною простатектомії. Під час цієї процедури, передміхурова залоза повністю видаляється. Це може бути виконано кількома способами:

  • Відкрита операція: хірург робить великий розріз у нижній частині живота або промежини , щоб отримати доступ до заліза. Промежину є область між прямою кишкою і мошонкою.
  • Лапароскопічна хірургія: Хірург використовує кілька спеціалізованих камери і інструменти , щоб побачити всередині тіла і видалення передміхурової залози через невеликі розрізи.
  • Роботизована лапароскопічна хірургія: контролює хірург дуже точні роботизовані руки від комп’ютеризованої панелі управління для виконання лапароскопічної хірургії.

Лапароскопічна хірургія менш агресивна, так як надрізи менше. Або лапароскопічна або відкрита операція дозволяє лікарям також дослідити прилеглі лімфатичні вузли та інші тканини для доказу раку.

Втрата простати зменшує кількість рідини в чоловічому еякуляті. Чоловіки, які піддаються простатектомію можуть відчувати «сухий оргазм» з нульовим викидом, як насінні бульбашки, які виробляють велику кількість рідини сперми видаляються під час радикальної простатектомії. Проте, сперма все ще виробляються в насінних канальцях всередині яєчок.

криохирургия

У цій процедурі, ваш лікар буде вставити зонди в простату. Зонди потім заповнюють дуже холодних газів, щоб заморозити і вбивають ракові тканини.

Обидва кріохірургії і радикальна простатектомія, як правило, проводяться під загальним наркозом або місцевою анестезією (спінальна або епідуральна анестезія). Загальна анестезія ставить вас повністю спати під час операції. Регіональна анестезія заморозить область вашого тіла з наркотиками, інжектованих в спинномозковий канал або епідуральний простір.

Можливі побічні ефекти кріохірургії і простатектомії є нетримання сечі і імпотенція. Нерви, які впливають на здатність контролювати сечу і ерекції близькі до простати. Ці нерви можуть бути пошкоджені під час операції.

Трансуретральна резекція простати (ТУРП)

Під час цієї хірургічної процедури, лікар вставить довгу, тонку сферу з ріжучим інструментом на кінці в пеніс через уретру. Вони будуть використовувати цей інструмент, щоб відрізати тканину простати, яка блокує потік сечі. ТУРП не може видалити всю простату. Таким чином, він може бути використаний, щоб полегшити сечові симптоми у чоловіків з раком простати, але тільки не за те, щоб вилікувати рак.

променева терапія

Променева терапія вбиває ракові клітини, піддаючи їх контрольовані дози радіоактивності. Радіаційна часто використовується замість хірургічного втручання у чоловіків з раком простати на ранній стадії, що не поширився на інші частини тіла. Лікарі можуть також використовувати випромінювання в поєднанні з хірургічним втручанням. Це допомагає гарантувати, що всі ракові тканини були вилучені. У прогресуючого раку простати, радіація може допомогти зменшити пухлину і зменшити симптоми.

Є дві основні форми променевої терапії:

Зовнішнє опромінення

Зовнішня променева терапія (ДЛТ) надходить з поза тілом під час серії сеансів лікування. Є багато різних видів ДЛТ терапії. Вони можуть використовувати різні джерела радіації або різних методів лікування.

Приклади включають в себе модульований інтенсивності променевої терапії (IMRT), який є найбільш поширеним ДГТ для лікування раку передміхурової залози і променевої терапії.

Останній менш широко доступні і, як правило, пов’язані з більш високою вартістю. При використанні будь-якого типу, мета полягає в тому, щоб призначатися тільки ракова область і запасний прилеглої здорової тканини якомога більше.

Внутрішнє опромінення (також називається брахітерапії)

Внутрішнє опромінення включає в себе хірургічним шляхом імплантації радіоактивного матеріалу в ракової тканини простати.

Це може бути короткостроковим і вводити через катетер, з високою дозою протягом декількох процедур тривалістю пару днів кожен. Радіоактивний носій після цього знищується. Або він може бути доставлений через імплантуються гранули (звані також насіння) радіоактивного матеріалу, який постійно залишається в. Ці насіння випускають радіацію протягом декількох тижнів або місяців, вбиваючи ракові клітини.

Найбільш поширені побічні ефекти все променевої терапії кишечник і сечостатеві проблеми, як діарея і частого або хворобливого сечовипускання. Пошкодження тканин, що оточують простату також може викликати кровотечу.

Імпотенція зустрічається рідше, ніж це, але все-таки потенційний побічний ефект, і може бути тільки тимчасовим.

Втома є ще одним потенційним побічним ефектом, як нетримання сечі.

гормональна терапія

Андрогени, такі як основний чоловічий гормон тестостерон, викликають тканини простати рости. Скорочення виробництва в організмі андрогенів може уповільнити зростання і поширення раку простати або навіть зменшити пухлину.

Гормональна терапія зазвичай використовується, коли:

  • рак передміхурової залози поширився за межі передміхурової залози
  • опромінення або хірургічне втручання не представляється можливим
  • рак простати рецидивує після лікування іншого способу

Гормональна терапія в поодинці не може вилікувати рак простати. Але це може значно уповільнити або допомогти переломити її хід.

Найбільш поширений тип гормональної терапії є препарат або комбінацію лікарських засобів, які впливає на андрогени в організмі. Класи препаратів, які використовуються в простати гормональної терапії раку включають в себе:

  • Лютеїнізуючого гормону-рилізинг-гормон (LHRH) аналоги, які запобігають яєчка від прийняття тестостерону. Їх також називають агоністами ЛГРГ і агоністи ГнРГ .
  • Антагоністи ЛГРГ інший клас ліків , який запобігає вироблення тестостерону в яєчках.
  • Антиандрогени блокують дію андрогенів в організмі.
  • Інші андрогенів пригнічують препарати (такі як естроген) запобігти яєчка від прийняття тестостерону.

Інший варіант гормональної терапії є хірургічне видалення яєчок, називається орхіектомія. Ця процедура є постійною і незворотною, тому лікарською терапією є набагато більш поширеним.

Можливі побічні ефекти гормональної терапії включають:

  • втрата статевого потягу
  • імпотенція
  • гарячі спалаху
  • анемія
  • остеопороз
  • збільшення ваги
  • втома

хіміотерапія

Хіміотерапія є використання сильнодіючих препаратів для знищення ракових клітин. Це не є загальним для лікування ранніх стадій раку простати. Тим не менш, вона може бути використана, якщо рак поширився по всьому тілу і гормональна терапія була невдалою.

Хіміотерапія препарати для раку простати, як правило, вводять внутрішньовенно. Їх можна вводити у себе вдома, в кабінеті лікаря або в лікарні. Як гормональна терапія, хіміотерапія, як правило, не може вилікувати рак простати на цій стадії. Швидше за все, це може зменшити пухлини, зменшити симптоми і продовжити життя.

Можливі побічні ефекти хіміотерапії включають в себе:

  • втома
  • втрата волосся
  • втрата апетиту
  • нудота
  • блювота
  • пронос
  • зниження функції імунної системи

імунотерапія

Імунотерапія одна з нових форм лікування раку. Він використовує свою власну імунну систему для боротьби з пухлинними клітинами. Деякі клітини імунної системи, звані антиген-що представляють клітини (АРС), відбираються в лабораторії і експонували з білком, який присутній в більшості ракових клітин простати.

Ці клітини запам’ятовують білку і здатні реагувати на нього і допомогти Т-лімфоцити лейкоцити імунної системи знають руйнувати клітини, які містять ці білка. Цю суміш потім вводили в організм, де вона націлена на пухлинну тканину і стимулює імунну систему атакувати його. Це називається вакцина Sipuleucel-Т.

Високоінтенсивний сфокусований ультразвук (HIFU)

Високоінтенсивний сфокусований ультразвук (HIFU) є новим методом лікування раку, який вивчається в Сполучених Штатах. Він використовує сфокусовані пучки високочастотних звукових хвиль, щоб нагріти і вбити ракові клітини. Цей метод схожий на променеву терапію в тому, що вона спрямована в фокусі ракової пухлини, але не використовує радіоактивні матеріали.

Суть

Ваш лікар і охорону здоров’я команда допоможе вам визначити, який з цих методів лікування раку простати є правильною для Вас. Ці чинники включають стадію раку, ступінь раку, ризик рецидиву, а також ваш вік і загальний стан здоров’я.